檢體的基本方法(體格檢查的基本方法)
1.體格檢查的基本方法有哪些
體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。
（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。
視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過手的感覺進行判斷的一種方法。
由于手指指腹對觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚對震動較敏感，常用這些部位進行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。
（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)、腹部有無壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。
根據(jù)檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。
②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。
③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項 （1）檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
（2）檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。（3）根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
（4）觸診檢查時應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點。（5）檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導(dǎo)被檢查者進行呼吸配合。
（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動和聲響的特點判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬于叩診檢查。
1.叩診檢查方法根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。
（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當(dāng)。叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。
適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時被叩擊部位產(chǎn)生的反響。
根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強、振動時間較長的聲音。
為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動時間較短的聲音。
叩擊時板指所感到的震動較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。
病理狀態(tài)時，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時也可產(chǎn)生濁音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
（3）實音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動時間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。
病理狀態(tài)時，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時可產(chǎn)生實音。（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強、振動時間較長的和諧聲音，如同擊鼓聲。
為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時可產(chǎn)生鼓音。
（5）過清音：一種音調(diào)較低、音響強的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時可產(chǎn)生過清音。
2.護理體檢的準備工作和基本檢查方法是什么
一、護理體檢的準備工作
1.物品準備——治療盤內(nèi)應(yīng)有醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)體溫計、血壓計、手電筒、壓舌板、聽診器、叩診錘以及記錄用紙筆等，并會正確使用。
2.環(huán)境準備——環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、光線充足，必要時使用屏風(fēng)遮擋。
3.病人準備——檢查前應(yīng)對病人作好解釋工作，解除顧慮，避免使病人有心理負擔(dān)；病人應(yīng)取舒適的體位，能夠認真配合檢查。
二、基本檢查方法
1.視診檢查——是護士通過視覺進行觀察和了解病人全身或局部的病變特征的一種檢查方法。
2.觸診檢查——是護士通過手的感覺對病人的某些器官或組織的物理特征進行判斷的一種檢查方法。
3.叩診檢查——護士用手指叩擊病人身體某部的表面，使之產(chǎn)生震動而發(fā)出音響，根據(jù)震動和音響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異篇。
4.聽診檢查——直接用耳或借助聽診器聽取病人體內(nèi)有關(guān)臟器活動時所產(chǎn)生的微弱聲音，根據(jù)其變化來推斷臟器病變情況。
5.嗅診檢查——護士以嗅覺辨別發(fā)自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)變化以及疾病與異常氣味之間的關(guān)系稱嗅診檢查。
3.高考體檢有哪些步驟
高考體檢工作具體操作規(guī)程
1.心臟聽診：心臟收縮期雜音按六級劃分，考生臥位安靜時聽診肺動脈瓣膜區(qū)達到三級，其他瓣膜區(qū)達到二級，改變體位反復(fù)聽診心臟雜音確屬生理性者，可作“正?！苯Y(jié)論。
2.期前收縮每分鐘6次以上應(yīng)立即做下蹲試驗，運動后早搏消失，或偶有1~2次，心電圖正常，可作“正?！苯Y(jié)論。 如每分鐘仍在6次以上，做“不正?！苯Y(jié)論（以體驗當(dāng)日測量為準）。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯確無心病變者可做“正?！苯Y(jié)論。
3.聽診測量血壓時舒張壓以變音為準，由于精神緊張，血壓超過18.66.12kpa(140.90毫米汞柱)，同時伴有心率快的受檢者，囑其休息一刻鐘至半小時測第二次，選其中低值，記入體檢表，如仍不正常，適當(dāng)休息，多測幾次，但必須以體檢當(dāng)日血壓為準。
4.肝、脾檢查以平臥位平靜呼吸為準。
5.色覺檢查用《喻自萍色盲本》或衛(wèi)生部編印的色覺檢查圖，必須由專科護士或醫(yī)師檢查。
6.單顏色識別能力檢查（單種顏色分別認識能力）：1）醫(yī)生從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的導(dǎo)線或采用紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號燈中任選出一種讓考生識別。在5秒鐘內(nèi)講出顏色名稱；2）醫(yī)生任意講出一種顏色名稱讓考生在5秒鐘內(nèi)從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色導(dǎo)線或從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號燈中準確找出該顏色的導(dǎo)線、字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號燈。以上兩種方法交替進行。將能認出的顏色在其名稱上作“ ”符號，記入體檢表（識別彩色圖案及彩色數(shù)碼能力正常者不必檢查此項）。
7.視力檢查統(tǒng)一采用標(biāo)準對數(shù)視力表，用5分記錄法記錄檢查結(jié)果，任何一眼裸眼視力低于4.8者，需用矯正鏡片測視力，矯正不到4.8者應(yīng)查眼底。眼底僅見近視特征無其他異常者，增加鏡片度數(shù)遠視力即有所提高?？蓪嶋H檢查矯正視力及矯正度數(shù)，記入體檢表。視力仍達不到第二部分第12條要求者選報文科專業(yè)。
8.測聽力：用耳語，左右耳分別進行，測聽距離5米。9.嗅覺：用醋、酒精（如果沒有酒精，可改用白酒）、水三種，全能辨別為正常，能辨別1~2種為遲鈍，三種全不辨別者為喪失（體檢時患感冒者，約定一周后復(fù)查）。
4.常規(guī)體檢內(nèi)容都包含哪些
生活在現(xiàn)代，生活學(xué)習(xí)的壓力，環(huán)境的污染讓人們的身體健康受到了嚴重挑戰(zhàn)，做一次常規(guī)體檢內(nèi)容的檢查十分必要。
常規(guī)體檢內(nèi)容如下：
1、一般情況身高、體重、體重指數(shù)、血壓、脈搏、血氧飽和度、基礎(chǔ)代謝率、阻抗、體脂肪量、非脂肪量、體脂肪率、體內(nèi)水分量
2、外科皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、肛門、男性外生殖器（陰莖、睪丸、前列腺）、腹部觸診等皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、肛門、乳房、腹部觸診等
3、耳鼻喉科外耳、中耳、乳突、鼻咽、鼻腔、口咽、扁桃體
4、聽力檢查聲導(dǎo)測定
5、眼科眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球外形運動
6、眼壓測定（非接觸性）、視力、辨色力（色盲、色弱）
7、裂隙燈角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體
8、口腔牙齒、牙齦、口腔粘膜
9、彩超肝、膽囊、腎、胰、脾、前列腺肝、膽囊、腎、胰、脾、子宮附件
10、婦科檢查婦檢（外陰、陰道、宮頸、子宮、附件）、白帶常規(guī)、宮頸液基細胞學(xué)檢測
11、心電圖心電圖檢查、心率變異性分析（半小時）心電圖檢查
12、肺功能肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1.0）、最高中段呼氣流速（MMF）
13、X光胸部正位片
14、頸椎正側(cè)位片
15、骨質(zhì)密度骨質(zhì)密度測定
16、血常規(guī)十四項紅細胞計數(shù)（RBC）、白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白測定（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、血小板計數(shù)（PLT）、白細胞五項分類（DC）
17、肝功能十二項天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）、乳酸脫氫酶（LDH）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）
18、腎功能三項尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）
19、血脂五項總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）、CHOL/HDL-C比值
20、空腹血糖空腹血糖（GLU）
21、免疫學(xué)檢查（ELISA）.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）
22、腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）（定量）、癌胚抗原（CEA）（定量）、前列腺特異抗原甲胎蛋白（AFP）（定量）、癌胚抗原（CEA）（定量）
23、病毒篩查.EB病毒篩查（EB-IgA）（定性）
24、HP抗體檢測胃幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測
25、血流變?nèi)?
26、組織發(fā)炎檢查超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、類風(fēng)濕因子（RF）
27、電解質(zhì)檢測鉀（K）、鈉（Na）、鈣（Ca）、氯（Cl）、磷（P）、鐵（Fe）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、鐵飽和度
28、尿液分析顏色（Colour）、尿蛋白定性（PRO）、尿糖定性（GLU）、尿膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）、.尿隱血（BLD）、尿酮體（KET）、亞硝酸鹽（NIT）、酸堿度（PH）、尿白細胞（LEU）、尿比重（SG）、尿沉渣鏡檢
29、內(nèi)科綜合分析及評估內(nèi)科心肺聽診及綜合評估
30、中醫(yī)咨詢
31、營養(yǎng)示范餐（增值服務(wù)）
5.當(dāng)兵體檢內(nèi)容,和詳細體檢方法
1、身長、體重 男生：身長162厘米，體重50公斤以上。
女生：身長158厘米，體重45公斤以上。 2、視力 每一眼裸眼遠視力低于4.9(0.8)，指揮、坦克、測繪、雷達專業(yè)學(xué)員不合格。
每一眼裸眼遠視力在4.8(0.6)以上；或一眼裸眼視力在4.7(0.5)以上，另一眼裸眼遠視力在4.9(0.8)以上，矯正視力每一眼在4.9(0.8)以上，技術(shù)專業(yè)學(xué)員合格。紅綠色弱、色盲，不合格。
3、有傳染性疾病，不合格。有傳染性皮膚病或難以治愈的皮膚病，有大面積或影響軍容的白癜風(fēng)、瘢痕等情況不合格。
4、血壓超出下列范圍，不合格。收縮壓：12.8-18.7千帕（96-140毫米汞柱），舒張壓：8.0-11.5千帕（60-86毫米汞柱）。
5、風(fēng)濕病、心臟病、血管疾病，不合格。 6、影響正常表達的口吃，不合格。
7、聽力，每側(cè)耳語低于5米，不合格。（詳見附錄一：中國人民解放軍院校招收學(xué)員體格檢查標(biāo)準）。
