注射治療的藥物方法方法方法(注射方法)
1.注射方法有哪些
注射途徑有以下幾種：①皮內(nèi)注射。
用量小，常用于各種過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉。②皮下注射。
常用于疫苗和菌苗的預(yù)防接種、局部麻醉及某些藥物的注射。有刺激性的藥物不宜皮下注射。
對(duì)少數(shù)心功能不全或重度脫水的病人也可采用皮下輸液。③肌肉注射。
可注射各種有刺激性的藥物。一般進(jìn)針2.5~3cm。
臀大肌使用最多，從臀裂頂點(diǎn)向左或右一側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方1/4處為注射部位。注射時(shí)肌肉放松，進(jìn)針、拔針迅速，推藥緩慢可減輕痛苦。
④靜脈注射。常用于急重病人，以求迅速發(fā)揮療效。
除注入藥物外，也可注入造影劑以助診斷。靜脈注射對(duì)無(wú)菌技術(shù)要求較嚴(yán)格。
⑤靜脈滴注?？捎靡暂斎胨幬?、營(yíng)養(yǎng)液、血液及其制劑，也可補(bǔ)充血容量，維持酸堿和水電平衡等。
為避免長(zhǎng)時(shí)間輸液引起的淺靜脈栓塞，可以切或穿刺深靜脈后進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，這樣可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，避免每天穿刺。⑥動(dòng)脈注射。
將某種較濃的藥液和血液快速注入動(dòng)脈血管，以達(dá)到快速補(bǔ)充血容量，抗休克，提高冠狀動(dòng)脈灌流量和抗腫瘤的目的?？勺⑷肟鼓[瘤藥，使藥物迅速完全到達(dá)腫瘤。
注入透析液、吸附劑以治療腎功能衰竭、肝昏迷、高血脂癥。也可將造影劑快速注入動(dòng)脈做腦血管造影、脊髓動(dòng)脈造影、腎動(dòng)脈造影、左心或冠狀動(dòng)脈造影。
⑦心內(nèi)注射。向心室腔內(nèi)注入使心搏恢復(fù)的藥物。
常與心臟按摩同時(shí)應(yīng)用。有胸外和胸內(nèi)（開(kāi)胸后應(yīng)用）兩種注入法。
常用藥物有腎上腺素、普魯卡因酰胺、利多卡因、阿托品等。⑧體腔內(nèi)注射。
將藥物注入各體腔內(nèi)進(jìn)行治療。常用的有腦室內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、胸膜腔內(nèi)注射、腹腔內(nèi)注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等。
2.注射給藥有哪四種常用方法
1、內(nèi)服給藥多數(shù)藥物可經(jīng)內(nèi)服給藥吸收，主要吸收部位是小腸。
2、注射給藥常用的注射給藥主要有靜脈、肌內(nèi)和皮下注射。其他還包括關(guān)節(jié)內(nèi)、結(jié)膜下腔和硬膜外注射等。
快速靜注可立即產(chǎn)生藥效，并且可以控制用藥劑量；靜脈滴注是達(dá)到和維持穩(wěn)態(tài)濃度的最佳技術(shù)，達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間還取決于藥物的消除速率。 3、呼吸道給藥氣體或揮發(fā)性液體麻醉藥和其他氣霧劑型藥物可通過(guò)呼吸道吸收。
肺有很大表面積，血流量大，經(jīng)肺的血流量約為全身10%~12%，肺泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)較薄，故藥物極易吸收。 4、皮膚給藥澆潑劑是經(jīng)皮膚吸收的一種劑型，它必須具備兩個(gè)條件：一是藥物必須從制劑基質(zhì)中溶解出來(lái)，然后穿過(guò)角質(zhì)層和上皮細(xì)胞；二是由于通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散吸收，故藥物必須是脂溶性在該器官的濃度。
3.體內(nèi)注射藥物有哪些方法
體內(nèi)注射藥物常采用皮下、肌肉、靜脈和腹腔注射法。
皮下注射法可在頸部皮下、胸部皮下或腿部皮下注射。方法是由助手抓住雞，固定確實(shí)，術(shù)者左手拇、食指提起注射部位的皮膚，右手持注射器沿皮膚皺褶處刺入針頭，然后推人藥液。
肌肉注射法在胸部或外側(cè)腿部肌肉豐滿的部位消毒后，將吸有所需藥物的注射器針頭垂直刺人肌肉內(nèi)（深淺要適宜），把藥液注入即可。 這種方法藥物吸收僅次于靜脈注射，藥物作用較穩(wěn)定。
靜脈注射法注射部位為翅下靜脈。先將注射部位消毒，用左手壓住靜脈近心端，使血管充血增粗，然后將吸收所需藥酌注射器針頭刺人靜脈管內(nèi)，若見(jiàn)血液回流，即可松開(kāi)左手，將藥液緩緩注人。
此法產(chǎn)生藥效迅速，適合急性嚴(yán)重病例，但不易掌握。 腹腔注射本法適用于腹膜炎或腹腔臟器的治療。
方法是由助手固定雞頭，使雞腹部向上，呈頭低尾高姿勢(shì)。術(shù)者將注射部位用酒精棉球消毒后，左手拇、食指捏起腹壁，右手持注射器，使針頭依次穿過(guò)腹部皮膚及肌肉進(jìn)入腹腔。
針頭刺人腹腔時(shí)，感覺(jué)無(wú)阻力，有落空感，然后回抽注射器活塞，如無(wú)血液或腸內(nèi)容物時(shí)，即可推人藥液。 適用于劑量較大、不易靜注的藥物。
4.常用的注射給藥有哪些方法
常用的注射給藥主要有靜脈、肌肉和皮下注射。
其他還包括腹腔注射、關(guān)節(jié)內(nèi)、結(jié)膜下腔和硬膜外注射。靜脈滴注立即可產(chǎn)生藥效，并可以控制用藥劑量。
藥物從肌肉、皮下注射部位吸收一般30min內(nèi)達(dá)峰值。注射 intradermic injection ID皮下注射 hypodermic injection H肌內(nèi)注射 intramuscular injection IM靜脈注射 intravenour injection IV。
5.制備中藥注射劑的常用方法有哪些
中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥、天然藥物的單方、復(fù)方制劑中提取的有效物質(zhì)制成滅菌制劑，是臨床中治療急重癥的一種較好的速效制劑。
它改變了以往中醫(yī)中藥傳統(tǒng)的給藥方式，結(jié)合了注射劑劑量準(zhǔn)確、療效迅速獨(dú)特的劑型優(yōu)點(diǎn)，給臨床使用中草藥帶來(lái)了更廣闊的前景。近年來(lái)，中藥注射劑品種日益增多，使用范圍愈加廣泛，在其制備技術(shù)及質(zhì)量控制等方面均有所發(fā)展與提高。
但由于中藥材原料品種、產(chǎn)地、成分本身的復(fù)雜性，中藥注射劑的組分、劑量的特殊性及制備工藝、分析技術(shù)的限制等原因，近年來(lái)在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)中藥注射劑滅菌后或在貯存過(guò)程中產(chǎn)生色澤變深、渾濁、沉淀、乳光、澄明度降低，甚至降低藥物療效、影響臨床使用等現(xiàn)象。澄明度是中藥注射劑穩(wěn)定性考核項(xiàng)目之一，也是評(píng)價(jià)其質(zhì)量的主要指標(biāo)，應(yīng)該符合《中國(guó)藥典》的規(guī)定。
現(xiàn)試分析影響中藥注射劑澄明度的因素，并提出解決法。1影響中藥注射劑澄明度的主要原因1.1雜質(zhì)的存在中藥注射劑成分復(fù)雜，各廠家制備工藝不同，使有效成分的提取和雜質(zhì)除盡有較大的差異。
一般按有效成分或有效部位組方、投料的注射液，澄明度比較好，用凈藥組方、總提取物投料的注射液由于是多種成分的混合液，一些高分子化合物如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)、樹(shù)膠、果膠、黏液質(zhì)、樹(shù)脂等以膠態(tài)形式存在于藥液中。這些高分子化合物具熱力學(xué)不穩(wěn)定性及動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性，致使中藥注射液在加熱滅菌時(shí)的高溫下及放置過(guò)程中，會(huì)因膠粒凝結(jié)而產(chǎn)生藥液渾濁或沉淀。
例如：鞣質(zhì)為多元酚的衍生物，溶于水和乙醇，具有還原性，其水溶液因加熱或長(zhǎng)時(shí)間放置，會(huì)氧化、聚合生成不溶于水的沉淀。鞣質(zhì)具收斂性，能與蛋白質(zhì)形成不溶性鞣酸蛋白，肌注含鞣質(zhì)的注射液，局部組織能產(chǎn)生硬結(jié)，并有牽引痛和壓迫痛。
乳光的產(chǎn)生常由于含揮發(fā)油成分的水溶性較差及成分復(fù)雜，或該成分含酚、醛活性基團(tuán)，遇光及空氣易被氧化聚合引起，同時(shí)尚可出現(xiàn)沉淀及藥液色澤變深。1.2pH值的改變藥液的pH值與注射液澄明度關(guān)系很大。
中藥中某些成分的溶解度與溶液的pH相關(guān)，若pH不適當(dāng)，則易使其穩(wěn)定性下降，產(chǎn)生沉淀。有效成分是生物堿、有機(jī)酸、酚類(lèi)、苷類(lèi)的，在一定的pH值條件下較為穩(wěn)定，若pH值改變，它們的溶解度也發(fā)生改變。
若pH值調(diào)節(jié)不當(dāng)，藥液的堿性較強(qiáng)時(shí)，生物堿易析出；反之，酸性較強(qiáng)時(shí)，酸性成分及部分苷類(lèi)易沉淀。另外，在加熱滅菌或貯存過(guò)程中，由于一些成分易水解，如酯、苷類(lèi)；一些成分易氧化，如醛類(lèi)；一些成分易聚合，如酚類(lèi)；從而產(chǎn)生酸性物質(zhì)使溶液的pH值逐漸下降而使原已溶解的有效成分又析出。
1.3藥液濃度過(guò)高中藥注射劑一般濃度越高，則藥液顏色愈深，溶液中有效成分及雜質(zhì)的含量也愈高。如不同濃度的復(fù)方丹參注射液在5%葡萄糖溶液中的微粒數(shù)，會(huì)隨著濃度的增加而增加。
有的注射劑雖然配制時(shí)藥液可暫時(shí)處于穩(wěn)定狀態(tài)，若溫度、pH值等條件出現(xiàn)變化，則原來(lái)已溶解的成分又析出，澄明度下降。
6.適合皮下注射藥物有哪些
疫苗一般多是皮下注射，刺激性大、作用快的藥物肌肉注射；兩者同屬于內(nèi)部注射，藥品不會(huì)經(jīng)過(guò)首過(guò)效應(yīng)損失，所以藥物吸收、副作用區(qū)別很小，只是吸收的速度不同，肌肉注射會(huì)很快起作用。
皮下注射（H） 皮下注射是將小量藥液注入皮下組織，多用于治療的給藥途徑和預(yù)防接種。 1.部位：多用上臂三角肌凹陷處。
2.操作方法：吸取藥液，先用碘伏消毒注射部位。左手繃緊注射部位，右手持注射器（2ml注射器），使針頭斜面向上，與皮膚成30°~40°角，快速刺入皮下約至針頭的2/3，放松皮膚，固定針頭，反抽無(wú)回血時(shí)即可將藥液全部注入。
注射完畢后，用棉球輕壓針刺處，快速拔出針頭。 肌肉注射（im）肌肉注射是將藥液注入肌肉內(nèi)，為了使藥液迅速發(fā)生療效，或刺激性藥物不宜作皮下注射，或要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者，常選用肌肉注射法。
1.部位：一般選用肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位，以臀大肌為最常用，其次為三角肌和股外側(cè)肌。 一般用十字法確定臀大肌注射部位，即從臀裂頂點(diǎn)引一水平線，再以髂嵴與脊柱連線的中點(diǎn)作一垂線，外上四分之一處即為注射部位。
2.操作方法：患者一般取側(cè)臥位，上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿稍彎曲。坐位亦可。
暴露注射部位，有碘伏消毒皮膚。吸取藥液后，左手拇、示指繃緊皮膚，右手持注射器（2ml或5ml注射器），將針頭垂直，迅速刺入深達(dá)針頭的2/3處，固定針頭，反抽無(wú)回血，即可將藥液注入。
注射畢，拔出針頭，用棉簽輕壓針眼處，到無(wú)藥液滲出為止。 其他注射方法： 皮內(nèi)注射（id） 皮內(nèi)注射是將小量藥液注入皮內(nèi)（表皮與真皮之間），主要用于過(guò)敏試驗(yàn)和預(yù)防注射。
1.部位：皮膚過(guò)敏試驗(yàn)多在前臂掌側(cè)中段，預(yù)防接種 多在上臂三角肌處。 2.操作方法：吸取藥液，用酒精棉球消毒皮膚（皮試嚴(yán)禁用碘酒，因碘酒的棕色不易消除，影響皮膚試驗(yàn)的觀察）。
待酒干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器（1ml注射器），使針頭斜面向上，與皮膚成5°角，快速刺入皮內(nèi)，推入0.1ml的被試藥液，使局部形成皮丘。拔出針頭后鐵按揉皮膚。
過(guò)敏試驗(yàn)者在注射后15~20分鐘觀察反應(yīng)。 靜脈注射（iv） 靜脈注射是將藥液注入靜脈內(nèi)，用于需要迅速發(fā)生藥效，或藥液刺激性強(qiáng)而不適于其他注射方法時(shí)。
1.部位：身體各部較顯露的表淺靜脈均可。常用肘窩處的正中、貴要、頭靜脈。
小兒常用頭皮靜脈或股靜脈。需多次靜脈注射的病人，應(yīng)由遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始。
以保護(hù)血管。 2.操作方法：常規(guī)查對(duì)無(wú)誤抽吸藥液后，選擇注射的靜脈，在其上方放好止血帶，下墊小枕。
常規(guī)消毒皮膚后扎緊止血帶，讓病人握拳使靜脈充盈。取已吸好藥液的注射器，再重新查對(duì)無(wú)誤，排盡空氣。
左手將注射部位的皮膚往下拉緊，并固定靜脈。右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚約成15°角度，沿靜脈走向刺入皮下，再刺入靜脈內(nèi)。
有回血時(shí)讓病人松拳，放松止血帶，固定針頭，慢慢推入藥液。注射畢，用棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，用棉簽再按壓片刻，拉開(kāi)注射器活塞，清理。
靜脈點(diǎn)滴（in gtt）靜脈點(diǎn)滴用于補(bǔ)充體內(nèi)水分、營(yíng)養(yǎng)、沖淡或排除毒素，維持電解質(zhì)平衡，供給藥物等。 1.部位：同靜脈注射。
2.操作方法： （1）密閉式輸液法：利用原裝瓶代替輸液瓶。檢查液體有無(wú)變質(zhì)、混濁、沉淀，瓶有無(wú)裂縫及有效期和藥液濃度。
無(wú)誤后，撬開(kāi)鋁蓋中間部分，套好瓶套，消毒瓶塞，插入輸液皮管和通氣管，注射針頭用紗布包好，以保持無(wú)菌。輸液前讓病人排便后，臥于較舒適的位置。
排盡辦理液皮管內(nèi)空氣，用血管鉗夾緊皮管。選擇注射的靜脈，局部消毒，并在注射部位上方6cm睡縛扎止血帶，按靜脈注射法刺入靜脈，有回血時(shí)打開(kāi)血管鉗，見(jiàn)溶液點(diǎn)滴通暢時(shí)，用絞布固定針頭，蓋上無(wú)菌紗布。
根據(jù)病人情況調(diào)整滴數(shù)，一般病人每分鐘滴入45~60滴，脫水病人心肺功能尚好者滴速稍快，老年人或心肺功能較差者，滴入速度宜緩。 （2）開(kāi)放式輸液法；此法能靈活變換輸入液體種類(lèi)及數(shù)量。
危重者的搶救和手術(shù)病人用此法。具體方法瑕述密閉式輸液相同，但需注意以下兩點(diǎn)。
一是向輸液瓶?jī)?nèi)倒溶液時(shí)，除去鋁制瓶蓋，揭開(kāi)橡皮塞，勿污染瓶頸及瓶口。用血管鉗夾緊滴管上端上預(yù)選賽，倒入溶液，蓋好輸液瓶。
二是如需在輸液瓶中加藥時(shí)，先將藥液吸入注射器內(nèi)，取下針頭，再將藥液注入瓶?jī)?nèi)。
