服用利福平注意事項(xiàng)

1.服用利福平藥物有哪些注意事項(xiàng)?

若對利福平的任何成分過敏或敏感，或?qū)τ糜谥委燌B型分支桿復(fù) 合體（與艾滋病晚期相關(guān)的一種感染）的利福布汀過敏或敏感，禁止 使用本藥。

利福布汀與利福平類似，服用本藥的患者曾發(fā)生過肝損害和死亡 案例。肝損害也是衛(wèi)非特的成分吡嗪酰胺的主要服用不良反應(yīng)。

服用其他 可引起肝損害的藥物的患者應(yīng)當(dāng)避免使用利福平。若患者有肝病，醫(yī) 生應(yīng)當(dāng)監(jiān)測其肝功能。

大劑量服用利福平，有可能引起嚴(yán)重的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降。若用利福平治療活躍型腦膜炎球菌感染，很快會形成細(xì)菌耐藥性，因此，利福平不可用于治療該病。

患有卟啉癥的患者不可使用利福平。務(wù)必要按照處方說明用完全療程的利福平藥物，不可隨便漏服， 否則利福平可能會失效，或者會增加服用不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.服用利福平藥物需要特別注意哪些事項(xiàng)?

若對利福平的任何成分過敏或敏感，或?qū)τ糜谥委燌B型分支桿復(fù)合體（與艾滋病晚期相關(guān)的一種感染）的利福布汀過敏或敏感，禁止使用本藥。

利福布汀與利福平類似，服用本藥的患者曾發(fā)生過肝損害和死亡 案例。肝損害也是衛(wèi)非特的成分吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)。

服用其他 可引起肝損害的藥物的患者應(yīng)當(dāng)避免使用利福平。若患者有肝病，醫(yī) 生應(yīng)當(dāng)監(jiān)測其肝功能。

大劑量服用利福平，有可能引起嚴(yán)重的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下 降。若用利福平治療活躍型腦膜炎球菌感染，很快會形成細(xì)菌耐藥性，因此，利福平不可用于治療該病。

患有卟啉癥的患者不可使用利福平。務(wù)必要按照處方說明用完全療程的利福平藥物，不可隨便漏服， 否則利福平可能會失效，或者會增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.服用利福平需要注意什么

利福平又名甲哌力復(fù)霉素，為髙效的廣譜抗生素，作用與異煙肼類似，比鏈霉素強(qiáng)，能殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌麻風(fēng)桿菌等。

適應(yīng)證主要應(yīng)用于各種類型的結(jié)病，尤其是重癥結(jié)核病和耐藥結(jié)菌肺炎及金黃色葡萄球菌引起的敗外用可治療沙眼及敏感菌引起的眼核菌引起的結(jié)核病。 也可用于麻風(fēng)、軍團(tuán)血癥和膽管感染，還可用于厭氧菌感染。

部感染。注意事項(xiàng)可致惡心、嘔吐、食欲振、腹瀉、腹脹、胃痛等胃腸道不良反應(yīng)，還可致白細(xì)胞減少、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肝臟損害、黃疸、脫發(fā)、頭痛、疲倦、眩暈、視力模糊、蛋白尿、血尿、肌病、心律失常、低血鈣等不良反應(yīng)。

此外，利福平還可引起多種過敏反應(yīng)，如藥物熱、皮疹、急性腎功能衰竭、胰腺炎、剝脫性皮炎和體克等，在某些情況下還可發(fā)生溶血性貧血。長期服用此藥可降低口服避孕的作用而導(dǎo)致避孕失敗。

嬰兒、肝腎功能不良者和3個(gè)月以上孕婦慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。

食物可阻礙藥物吸收，因此宜空腹服藥。用藥禁忌肝功能嚴(yán)重不全、膽管阻塞者和3個(gè)月以內(nèi)的孕婦禁用。

4.服用利福平要注意什么

利福平食用宜忌：①本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合適宜各種結(jié)核病的初治與復(fù)治。

②本品與其他藥物聯(lián)合適宜麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。③本品與萬古霉素（靜脈）可適宜甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。

①對本品或利福霉素類抗菌藥過敏 者禁用。②肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個(gè)月 |以內(nèi)孕婦禁用。

③利福平可致惡心、嘔吐、食欲不振、腹 瀉、胃痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)，還可致白細(xì)胞 減少、血小板減少、嗜酸細(xì)胞增多、肝功能受 損、脫發(fā)、頭痛、疲倦、蛋白尿、血尿、心律 失常、低血鈣等反應(yīng)，還可引起多種過敏反 應(yīng)；如藥物熱、皮疹、急性腎功能衰竭、胰腺 炎、剝脫性皮炎和休克等，在某些情況下尚可 發(fā)生溶血性貧血。 ④服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯 橘紅色。

⑤利福平有酶促作用，可使雙香豆素類抗 血凝藥、口服降糖藥、洋地黃類、皮質(zhì)激素、氨苯砜等藥物加速代謝而降效。長期服用本品， 可降低口服避孕藥的作用而導(dǎo)致避孕失敗。

⑥利福平與乙胺丁醇合用有加強(qiáng)視力損害 的可能。 。

5.利福平的注意事項(xiàng)

1、酒精中毒、肝功能損害者慎用。

嬰兒、3個(gè)月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。2、對診斷的干擾：可引起直接抗球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性；干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結(jié)果；可使磺溴酞鈉試驗(yàn)滯留出現(xiàn)假陽性；可干擾利用分光光度計(jì)或顏色改變而進(jìn)行的各項(xiàng)尿液分析試驗(yàn)的結(jié)果；可使血液尿素氮、血清堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結(jié)果增高。

3、利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或該品與其他肝毒性藥物同服時(shí)有伴發(fā)黃疸死亡病例的報(bào)道，因此原有肝病患者，僅在有明確指征情況下方可慎用，治療開始前、治療中嚴(yán)密觀察肝功能變化，肝損害一旦出現(xiàn)，立即停藥。4、高膽紅素血癥系肝細(xì)胞性和膽汁潴留的混合型，輕癥患者用藥中自行消退，重者需停藥觀察。

血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結(jié)果。治療初期2~3個(gè)月應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測肝功能變化。

5、單用利福平治療結(jié)核病或其他細(xì)菌性感染時(shí)病原菌可迅速產(chǎn)生耐藥性，因此該品必須與其他藥物合用。治療可能需持續(xù)6個(gè)月~2年，甚至數(shù)年。

6、利福平可能引起白細(xì)胞和血小板減少，并導(dǎo)致齒齦出血和感染、傷口愈合延遲等。此時(shí)應(yīng)避免拔牙等手術(shù)、并注意口腔衛(wèi)生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢復(fù)正常。

用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象。7、利福平應(yīng)于餐前l(fā)小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因進(jìn)食影響該品吸收。

8、肝功能減退的患者常需減少劑量，每日劑量≤8mg/kg。9、腎功能減退者不需減量。

在腎小球?yàn)V過率減低或無尿患者中利福平的血藥濃度無顯著改變。10、服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色。