護(hù)理人員藥房領(lǐng)藥的(藥品庫(kù)房向藥房發(fā)放藥品的管理有哪些)
1.藥品庫(kù)房向藥房發(fā)放藥品的管理有哪些
藥品庫(kù)房向藥房發(fā)放藥品的管理有：① 藥品庫(kù)房宜定期發(fā)藥，其他時(shí)間不對(duì)外發(fā)藥（搶救除外）。
庫(kù)內(nèi)藥品一律不 外借，也不得憑處方、借條來(lái)藥庫(kù)取藥。② 藥品出庫(kù)時(shí)必須復(fù)核品種、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、有效期、單價(jià)，核對(duì)無(wú)誤 后由管庫(kù)人員簽字，方可出庫(kù)。
發(fā)藥時(shí)不得隨意更改數(shù)目、品種，如特殊情況需要更改，必須雙方簽字，以示負(fù)責(zé)。 ③ 領(lǐng)藥人員領(lǐng)藥時(shí)必須認(rèn)真清點(diǎn)，核對(duì)無(wú)誤后領(lǐng)出。
④ 庫(kù)房需設(shè)各類(lèi)藥品明細(xì)賬，管賬人員憑入庫(kù)單入賬，憑領(lǐng)藥單據(jù)出賬及月 底結(jié)賬。庫(kù)內(nèi)藥品出庫(kù)后不做報(bào)銷(xiāo)，月底依據(jù)各室（組）結(jié)賬報(bào)來(lái)的實(shí)際消耗數(shù)字銷(xiāo)賬。
消毒用品、化學(xué)試劑也應(yīng)設(shè)有賬目。管賬人員憑入庫(kù)單入賬，憑領(lǐng)藥單據(jù)出 賬報(bào)銷(xiāo)及月底結(jié)賬。
⑤ 藥庫(kù)設(shè)有藥品金額賬。藥品會(huì)計(jì)憑進(jìn)貨發(fā)票及入庫(kù)單按規(guī)格、品名計(jì)算金 額后入賬，憑領(lǐng)藥單據(jù)計(jì)算金額后出賬。
同時(shí)負(fù)責(zé)計(jì)算進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，月底依據(jù)庫(kù)內(nèi)實(shí)際進(jìn)、銷(xiāo)數(shù)字計(jì)算藥品進(jìn)、銷(xiāo)金額及庫(kù)存金額。⑥ 保管人員要隨時(shí)檢查藥品質(zhì)量，不合格藥品不得發(fā)出。
有期限藥品到期前個(gè)月不得再發(fā)出。 報(bào)殘品種需填寫(xiě)一式四份報(bào)殘單，批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。
⑦ 藥庫(kù)賬目、入庫(kù)單、領(lǐng)藥單據(jù)等年終轉(zhuǎn)賬后封存，保留3年備查，3年后統(tǒng) 一申請(qǐng)批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。⑧ 按時(shí)調(diào)整、更改有關(guān)藥品調(diào)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)政策和招標(biāo)采購(gòu)。
⑨ 發(fā)現(xiàn)藥品殘損，需及時(shí)查明原因，進(jìn)行登記。并填寫(xiě)《藥品報(bào)殘表》（包括 藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、報(bào)殘金額、報(bào)殘?jiān)?、簽字），?jīng)批準(zhǔn)后方可辦理報(bào)殘手續(xù)。
發(fā)現(xiàn)原包裝藥品短缺、破損嚴(yán)重、發(fā)霉、變質(zhì)等藥品質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)登記填表，經(jīng) 批準(zhǔn)后由藥庫(kù)與進(jìn)藥單位聯(lián)系退貨。
2.護(hù)士下到藥房領(lǐng)藥是否符合優(yōu)護(hù)要求
1.問(wèn)題如果是指：護(hù)士調(diào)動(dòng)到了藥房，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、發(fā)藥工作，不甚適宜，藥學(xué)工作宜有藥學(xué)人員負(fù)責(zé)。
2.問(wèn)題如果是指：護(hù)士到藥房為患者領(lǐng)藥，那么應(yīng)該分清情況：
①由于客觀原因，醫(yī)院無(wú)法全部做到“各類(lèi)物資保障到位：各類(lèi)藥品、被服、醫(yī)療用品、急救物品器材等及時(shí)補(bǔ)給并送到病區(qū)?！弊o(hù)士到藥房領(lǐng)藥未嘗不可，不能因所謂“優(yōu)護(hù)”延遲、耽誤患者用藥。
②醫(yī)院明明有足夠資源，可以做到“各類(lèi)物資保障到位”，但仍將下到藥房領(lǐng)藥作為護(hù)士常規(guī)工作，則有違“優(yōu)護(hù)”的“減少非護(hù)理工作”要求。
3.護(hù)士下到藥房領(lǐng)藥是否符合優(yōu)護(hù)要求
1.問(wèn)題如果是指：護(hù)士調(diào)動(dòng)到了藥房，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、發(fā)藥工作，不甚適宜，藥學(xué)工作宜有藥學(xué)人員負(fù)責(zé)。
2.問(wèn)題如果是指：護(hù)士到藥房為患者領(lǐng)藥，那么應(yīng)該分清情況：
①由于客觀原因，醫(yī)院無(wú)法全部做到“各類(lèi)物資保障到位：各類(lèi)藥品、被服、醫(yī)療用品、急救物品器材等及時(shí)補(bǔ)給并送到病區(qū)?！弊o(hù)士到藥房領(lǐng)藥未嘗不可，不能因所謂“優(yōu)護(hù)”延遲、耽誤患者用藥。
②醫(yī)院明明有足夠資源，可以做到“各類(lèi)物資保障到位”，但仍將下到藥房領(lǐng)藥作為護(hù)士常規(guī)工作，則有違“優(yōu)護(hù)”的“減少非護(hù)理工作”要求。
4.藥房發(fā)藥注意事項(xiàng)
如何杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)為以下幾點(diǎn)：1. 加強(qiáng)思想教育，加強(qiáng)責(zé)任心教育，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性。
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥物知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2. 嚴(yán)格執(zhí)行配方發(fā)藥操作規(guī)程，遵守“四查、十對(duì)”的原則。
3. 接到處方后不要先對(duì)電腦，不要急于取藥，先審查處方，看科別、年齡、姓名，看有無(wú)配伍禁忌以及用藥的合理性。4. 不應(yīng)假設(shè)或猜想模糊處方的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系。
5. 做到藥品的擺放要定位，隨時(shí)檢查藥品的質(zhì)量及效期，并注意是否有藥品混放現(xiàn)象。6. 在藥架上取藥時(shí)，不要憑感覺(jué)在什么位置，而是要仔細(xì)查看藥品包裝上的藥名、規(guī)格、劑量是否與處方一致，確認(rèn)后再將藥品放在調(diào)劑臺(tái)上。
7. 將處方所列藥品全部配齊后，再核對(duì)電腦。8. 最后再將藥品逐一與處方核對(duì)，全部準(zhǔn)確無(wú)誤后再交給病人，同時(shí)交待藥品的用法用量及注意事項(xiàng)。
有特殊用法的還需要著重交待。
5.臨床護(hù)士用藥應(yīng)注意什么
臨床工作中，藥物治療是最常采用的一種治療手段，護(hù)士既是藥物治療方案的直接執(zhí)行者，又是病人安全用藥的監(jiān)護(hù)者。所以，用藥因注意以下幾點(diǎn)：
1、配藥時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，全神貫注，嚴(yán)格執(zhí)行三查，即配藥前要嚴(yán)格檢查藥品的質(zhì)量，有無(wú)變質(zhì)、失效等，凡藥品標(biāo)簽?zāi)：?、變色均不能使用，配藥時(shí)按醫(yī)囑所要求的濃度配制并注意配伍禁忌。
2、用藥時(shí)一定嚴(yán)格依照遺囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行八對(duì)制度對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、用法、劑量、時(shí)間和有效期。靜脈滴注時(shí)要特別注意滴速，如多巴胺用于防治腎衰，滴速過(guò)快藥物能強(qiáng)烈收縮腎血管，是腎衰加重并導(dǎo)致心律失常，地西泮靜推過(guò)快易致呼吸停止，氨茶堿靜注過(guò)快導(dǎo)致血壓驟降，嚴(yán)重時(shí)病人有猝死可能。
3、肌肉注射時(shí)要注意部位和進(jìn)針深度，如果進(jìn)針深度不夠，特別是對(duì)肥胖病人肌注時(shí)，藥物根本沒(méi)能注入肌層，而是注在了皮下組織，這樣不僅吸收減慢，藥效也減慢了，作用也變?nèi)趿恕?/p>
4、給病人口服用藥時(shí)一定看清服藥時(shí)間，是飯前、飯中、飯后，空腹和半空腹等，如嗎丁啉需飯前半小時(shí)服用，而治療糖尿病的阿卡波糖要求與第一口飯同時(shí)服用。
5、藥物注意事項(xiàng)醫(yī)囑一般不顯示，是護(hù)理人員應(yīng)具備的基本常識(shí)，因此護(hù)理人員平時(shí)一定要多留心學(xué)習(xí)，以做到用藥是準(zhǔn)確性，以使病人服藥時(shí)達(dá)到更好的療效及安全。 婦一科：李紅
