瘢痕攣縮(治療攣縮疤痕之后應(yīng)該注意什么問題?)
1.治療攣縮疤痕之后應(yīng)該注意什么問題 ?
專家指出：攣縮疤痕形成的原因不外乎是皮膚受到外傷。不同原因、不同程度的外傷就可能產(chǎn)生外觀不一樣的疤痕，這是因?yàn)槠つw受傷后，在修復(fù)過程中膠原蛋白的合成與退化程度不同，而有傷口的攣縮和疤的形成，在愈合過程中傷口感染、反復(fù)揭疤、外界刺激過多等因素，都會(huì)使疤痕增大。
不同的疤痕在整形外科有許多種不同的處理方式，有時(shí)單一種疤痕也不一定只用一種方式便能解決，故網(wǎng)友要提問修疤的費(fèi)用時(shí)應(yīng)該要將自己的疤痕種類、疤痕部位、大小、顏色等敘述清楚才有辦法在線評(píng)估，當(dāng)然，在線評(píng)估的價(jià)格通常是參考值，實(shí)際收費(fèi)還是會(huì)以現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師門診后所做的判斷為準(zhǔn)。
治療后須知
1、治療過后3~5天內(nèi)，會(huì)有局部滲血及組織液產(chǎn)生，是正?，F(xiàn)象。
2、三天內(nèi)避免接觸一般用水，可以無菌棉棒及生理食鹽水清洗，并涂抹消炎藥膏或貼人工皮敷料。
3、較深層之傷口需用人工皮覆蓋，以加速傷口收斂愈合。
4、術(shù)后第3天即可以平時(shí)方式洗臉，勿用毛巾用力搓洗，最好選用雷射術(shù)后之清潔用品，避免產(chǎn)生刺激。
5、治療部位會(huì)產(chǎn)生結(jié)痂，約5-7天左右會(huì)自行脫落，絕對(duì)不可以用手摳，以防疤痕形成及傷口感染。
6、治療過后應(yīng)注意皮膚防曬（SPF>25以上），以防色素沉淀。
7、一星期后需復(fù)診傷口。
8、術(shù)后應(yīng)避免刺激性食物，如煙、酒；及感旋光性食物，如香菜、芹菜、九層塔等。
9、如較深層色素及疤痕需二次以上治療，每次治療需間隔二個(gè)月左右。
10、避免使用含酒精或刺激性保養(yǎng)品及其它成分不明的化妝品，以免過度刺激產(chǎn)生黑色素。
————————【廣州光明醫(yī)院疤痕專科】
2.什么是瘢痕攣縮
攣縮瘢痕是以所引起的功能障礙特征而命名的瘢痕。
主要由于皮膚缺損面積較大的開放性創(chuàng)面，經(jīng)肉芽形成、創(chuàng)緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的瘢痕；也可由于不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后形成的瘢痕發(fā)展而成。由攣縮瘢痕所引起的功能障礙和形態(tài)改變，稱為瘢痕攣縮畸形，簡(jiǎn)稱瘢痕攣縮。
有皮膚缺損的攣縮瘢痕的生成，始于創(chuàng)緣的向心性移縮，其過程據(jù)某些研究認(rèn)為主要為從創(chuàng)緣基底的成纖維細(xì)胞（或干細(xì)胞）分化而成的成肌細(xì)胞所起的作用.成肌細(xì)胞是高度分化的成纖維細(xì)胞，胞質(zhì)中不僅含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能產(chǎn)生膠原，并有甚多成柬的微絲；具有平滑肌細(xì)胞的特征和同樣的收縮性能。肉芽組織的組成成分中，成肌纖維細(xì)胞至少占30%。
在創(chuàng)面愈合過程中，成肌細(xì)胞與成纖維細(xì)胞聯(lián)結(jié)而成的合胞體，使創(chuàng)緣皮膚與創(chuàng)面基底的組織相連接，其收縮使創(chuàng)緣帶動(dòng)四周正常皮膚星向心性收縮，因而創(chuàng)面日益縮小。創(chuàng)面愈合后，并有大量膠原纖維沉積的瘢痕組織的繼續(xù)收縮，遂形成攣縮瘢痕。
不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后攣縮瘢痕的生成，則完全由于創(chuàng)口瘢痕組織膠原纖維的沉積和收縮所致。 在攣縮瘢痕形成的過程中，隨著創(chuàng)面創(chuàng)緣的向心性收縮，或直線縫合創(chuàng)口的短縮，創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外圍皮膚也被牽拉帶動(dòng)而向創(chuàng)面或創(chuàng)口的中心移動(dòng)。
在皮面寬闊的軀干部位，代償能力強(qiáng)，形成攣縮痕痕后，如不超出代償能力的限度，可能經(jīng)過逐漸的調(diào)整適應(yīng)，雖引起一定程度的癜痕攣縮畸形，但常不致出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙.而在器官聚集的面部和皮面較軀干狹窄的四肢、頸部等部位，則代償能力有限。無論有皮膚缺損的創(chuàng)面，還是沒有皮膚缺損例如在面部與眼瞼緣、口唇緣相垂直，或在四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)、伸側(cè)與關(guān)節(jié)面相垂直，或在頸前縱向的不恰當(dāng)手術(shù)切口和皮膚組織的深度裂傷等的直接縫合創(chuàng)口，都將導(dǎo)致程度不等的瘢痕攣縮畸形及其伴隨的功能障礙。
特別是在四肢，如未能及時(shí)治療，久之，還可引起深部組織如肌腱、神經(jīng)、血管等的短縮或移位，骨關(guān)節(jié)的變形脫位等一系列繼發(fā)改變。如攣縮瘢痕發(fā)生在兒童期，治療延誤，還可造成發(fā)育障礙。
這些都進(jìn)一步加重形態(tài)和功能損毀的程度，增加治療的復(fù)雜性，并影響手術(shù)的最終效果。 攣縮瘢痕的預(yù)防勝于治療。
凡有較大面積皮膚缺損的創(chuàng)面，都應(yīng)及時(shí)行皮膚移植術(shù)修復(fù)，以阻止創(chuàng)緣的向心性收縮，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減少瘢痕組織的形成。遵循整形外科手術(shù)的基本原則，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口，以z成形術(shù)即時(shí)改變創(chuàng)口的直線垂直方向縫合.此外，嚴(yán)格的無菌無創(chuàng)技術(shù)操作，防止感染，減少組織損傷，也都是預(yù)防發(fā)生瘢痕攣縮或減輕攣縮程度所不可忽視的措施。
3.什么是瘢痕攣縮
攣縮瘢痕是以所引起的功能障礙特征而命名的瘢痕。主要由于皮膚缺損面積較大的開放性創(chuàng)面，經(jīng)肉芽形成、創(chuàng)緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的瘢痕；也可由于不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后形成的瘢痕發(fā)展而成。由攣縮瘢痕所引起的功能障礙和形態(tài)改變，稱為瘢痕攣縮畸形，簡(jiǎn)稱瘢痕攣縮。
有皮膚缺損的攣縮瘢痕的生成，始于創(chuàng)緣的向心性移縮，其過程據(jù)某些研究認(rèn)為主要為從創(chuàng)緣基底的成纖維細(xì)胞（或干細(xì)胞）分化而成的成肌細(xì)胞所起的作用.成肌細(xì)胞是高度分化的成纖維細(xì)胞，胞質(zhì)中不僅含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能產(chǎn)生膠原，并有甚多成柬的微絲；具有平滑肌細(xì)胞的特征和同樣的收縮性能。肉芽組織的組成成分中，成肌纖維細(xì)胞至少占30%。在創(chuàng)面愈合過程中，成肌細(xì)胞與成纖維細(xì)胞聯(lián)結(jié)而成的合胞體，使創(chuàng)緣皮膚與創(chuàng)面基底的組織相連接，其收縮使創(chuàng)緣帶動(dòng)四周正常皮膚星向心性收縮，因而創(chuàng)面日益縮小。創(chuàng)面愈合后，并有大量膠原纖維沉積的瘢痕組織的繼續(xù)收縮，遂形成攣縮瘢痕。不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后攣縮瘢痕的生成，則完全由于創(chuàng)口瘢痕組織膠原纖維的沉積和收縮所致。
在攣縮瘢痕形成的過程中，隨著創(chuàng)面創(chuàng)緣的向心性收縮，或直線縫合創(chuàng)口的短縮，創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外圍皮膚也被牽拉帶動(dòng)而向創(chuàng)面或創(chuàng)口的中心移動(dòng)。在皮面寬闊的軀干部位，代償能力強(qiáng)，形成攣縮痕痕后，如不超出代償能力的限度，可能經(jīng)過逐漸的調(diào)整適應(yīng)，雖引起一定程度的癜痕攣縮畸形，但常不致出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙.而在器官聚集的面部和皮面較軀干狹窄的四肢、頸部等部位，則代償能力有限。無論有皮膚缺損的創(chuàng)面，還是沒有皮膚缺損例如在面部與眼瞼緣、口唇緣相垂直，或在四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)、伸側(cè)與關(guān)節(jié)面相垂直，或在頸前縱向的不恰當(dāng)手術(shù)切口和皮膚組織的深度裂傷等的直接縫合創(chuàng)口，都將導(dǎo)致程度不等的瘢痕攣縮畸形及其伴隨的功能障礙。特別是在四肢，如未能及時(shí)治療，久之，還可引起深部組織如肌腱、神經(jīng)、血管等的短縮或移位，骨關(guān)節(jié)的變形脫位等一系列繼發(fā)改變。如攣縮瘢痕發(fā)生在兒童期，治療延誤，還可造成發(fā)育障礙。這些都進(jìn)一步加重形態(tài)和功能損毀的程度，增加治療的復(fù)雜性，并影響手術(shù)的最終效果。
攣縮瘢痕的預(yù)防勝于治療。凡有較大面積皮膚缺損的創(chuàng)面，都應(yīng)及時(shí)行皮膚移植術(shù)修復(fù)，以阻止創(chuàng)緣的向心性收縮，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減少瘢痕組織的形成。遵循整形外科手術(shù)的基本原則，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口，以z成形術(shù)即時(shí)改變創(chuàng)口的直線垂直方向縫合.此外，嚴(yán)格的無菌無創(chuàng)技術(shù)操作，防止感染，減少組織損傷，也都是預(yù)防發(fā)生瘢痕攣縮或減輕攣縮程度所不可忽視的措施。
4.什么是瘢痕攣縮
攣縮瘢痕是以所引起的功能障礙特征而命名的瘢痕。主要由于皮膚缺損面積較大的開放性創(chuàng)面，經(jīng)肉芽形成、創(chuàng)緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的瘢痕；也可由于不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后形成的瘢痕發(fā)展而成。由攣縮瘢痕所引起的功能障礙和形態(tài)改變，稱為瘢痕攣縮畸形，簡(jiǎn)稱瘢痕攣縮。
有皮膚缺損的攣縮瘢痕的生成，始于創(chuàng)緣的向心性移縮，其過程據(jù)某些研究認(rèn)為主要為從創(chuàng)緣基底的成纖維細(xì)胞（或干細(xì)胞）分化而成的成肌細(xì)胞所起的作用.成肌細(xì)胞是高度分化的成纖維細(xì)胞，胞質(zhì)中不僅含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能產(chǎn)生膠原，并有甚多成柬的微絲；具有平滑肌細(xì)胞的特征和同樣的收縮性能。肉芽組織的組成成分中，成肌纖維細(xì)胞至少占30%。在創(chuàng)面愈合過程中，成肌細(xì)胞與成纖維細(xì)胞聯(lián)結(jié)而成的合胞體，使創(chuàng)緣皮膚與創(chuàng)面基底的組織相連接，其收縮使創(chuàng)緣帶動(dòng)四周正常皮膚星向心性收縮，因而創(chuàng)面日益縮小。創(chuàng)面愈合后，并有大量膠原纖維沉積的瘢痕組織的繼續(xù)收縮，遂形成攣縮瘢痕。不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后攣縮瘢痕的生成，則完全由于創(chuàng)口瘢痕組織膠原纖維的沉積和收縮所致。
在攣縮瘢痕形成的過程中，隨著創(chuàng)面創(chuàng)緣的向心性收縮，或直線縫合創(chuàng)口的短縮，創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外圍皮膚也被牽拉帶動(dòng)而向創(chuàng)面或創(chuàng)口的中心移動(dòng)。在皮面寬闊的軀干部位，代償能力強(qiáng)，形成攣縮痕痕后，如不超出代償能力的限度，可能經(jīng)過逐漸的調(diào)整適應(yīng)，雖引起一定程度的癜痕攣縮畸形，但常不致出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙.而在器官聚集的面部和皮面較軀干狹窄的四肢、頸部等部位，則代償能力有限。無論有皮膚缺損的創(chuàng)面，還是沒有皮膚缺損例如在面部與眼瞼緣、口唇緣相垂直，或在四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)、伸側(cè)與關(guān)節(jié)面相垂直，或在頸前縱向的不恰當(dāng)手術(shù)切口和皮膚組織的深度裂傷等的直接縫合創(chuàng)口，都將導(dǎo)致程度不等的瘢痕攣縮畸形及其伴隨的功能障礙。特別是在四肢，如未能及時(shí)治療，久之，還可引起深部組織如肌腱、神經(jīng)、血管等的短縮或移位，骨關(guān)節(jié)的變形脫位等一系列繼發(fā)改變。如攣縮瘢痕發(fā)生在兒童期，治療延誤，還可造成發(fā)育障礙。這些都進(jìn)一步加重形態(tài)和功能損毀的程度，增加治療的復(fù)雜性，并影響手術(shù)的最終效果。
攣縮瘢痕的預(yù)防勝于治療。凡有較大面積皮膚缺損的創(chuàng)面，都應(yīng)及時(shí)行皮膚移植術(shù)修復(fù)，以阻止創(chuàng)緣的向心性收縮，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減少瘢痕組織的形成。遵循整形外科手術(shù)的基本原則，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口，以z成形術(shù)即時(shí)改變創(chuàng)口的直線垂直方向縫合.此外，嚴(yán)格的無菌無創(chuàng)技術(shù)操作，防止感染，減少組織損傷，也都是預(yù)防發(fā)生瘢痕攣縮或減輕攣縮程度所不可忽視的措施。
