硝普納的作用和(硝普納藥物的意義.適應(yīng)癥\用法用量及注意事項(xiàng))

1.硝普納藥物的意義.適應(yīng)癥\用法用量及注意事項(xiàng)

【藥理作用】本品為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

對(duì)肺動(dòng)脈壓亦能明顯降低，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)明顯改變。本品作用迅速，維持時(shí)間短，一般靜脈滴注，調(diào)整滴速和劑量，使血壓控制在一定水平。

【適應(yīng)證】用于高血壓急癥和手術(shù)間控制血壓。也用于急性心力衰竭。

【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發(fā)熱等。大劑量連續(xù)使用時(shí)，有肝腎功能損害的病人，可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升高而中毒。

本品可導(dǎo)致甲狀腺功能減退、高鐵血紅蛋白血癥、靜脈炎和代謝性酸中毒。 【禁忌證】妊娠婦女、動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈窄縮等代償性高血壓者禁用。

【用法用量】用5%葡萄糖液稀釋，避光。給藥方法一般均持續(xù)靜滴，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)藥量，一般速度為每公斤體重0.5~8μg/分鐘，凡已接受其他降壓藥者，劑量宜小，最大劑量可用到每公斤體重40μg/分鐘。

對(duì)心衰患者可自每公斤體重20~40μg/分鐘開(kāi)始，每日靜滴8~12小時(shí)，夜間保證病人休息，并監(jiān)測(cè)血硫氰酸濃度。 【注意事項(xiàng)】①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用。

②用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開(kāi)始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過(guò)72小時(shí)。

③小兒、冠狀動(dòng)脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用。④心衰病人停藥應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)病狀“反跳”。

⑤用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血漿氰化物濃度。 硝普鈉是一種強(qiáng)效反應(yīng)迅速的周圍血管擴(kuò)張劑，臨床上用于治療嚴(yán)重心力衰竭和高血壓急癥。

其直接擴(kuò)張靜脈作用可以降低左、右心室的前負(fù)荷，減輕肺充血從而減少左心室的容量和壓力。動(dòng)脈的松弛可以降低周圍動(dòng)脈阻力，減少左室容量，減輕室壁壓力，增加每搏心輸出量，減少心肌耗氧量。

如果血容量正常或略高，降低周圍血管阻力經(jīng)常會(huì)增加每搏心輸出量，并輕度降低體循環(huán)血壓。如果是低血容量狀態(tài)，硝普鈉會(huì)導(dǎo)致血壓的嚴(yán)重下降和反應(yīng)性的心動(dòng)過(guò)速，所以應(yīng)用硝普鈉時(shí)一定要行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

左心室充盈壓最好應(yīng)該維持在15~18mmHg。

2.硝普鈉是什么藥,有什么作用

硝普納：【別名】亞硝基鐵氰化鈉 【作用】本品為速效、強(qiáng)效降壓藥，具有松弛血管平滑肌、擴(kuò)張周圍血管、降低外周阻力的作用。

靜脈滴注時(shí)30秒-1分鐘生效，停止靜脈滴注后2-15分鐘作用消失。 【用途】治療高血壓危象、高血壓腦病以及急性心力衰竭等。

【用法】靜脈滴注：50毫克以5%葡萄糖注射液5毫升溶解，再加入5%葡萄糖注射液250毫升內(nèi)，緩慢滴注。開(kāi)始用量每分鐘0。

1微克/公斤體重，以后根據(jù)血壓逐漸增加到每分鐘50-200微克（平均每分鐘75微克）。 【注意】1、本品臨用時(shí)以5%葡萄糖注射液配置，避光，不可直接靜脈注射。

2、本品較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用，其代謝產(chǎn)物氰化物可致中毒。 3、腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。

孕婦禁用。 4、用藥過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓（不宜低于12/8。

0kpa或90/60mmHg）。 5、應(yīng)逐漸停藥，以免癥狀反跳。

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