兒童青霉素(給一個(gè)正常的小孩打了青霉素會(huì)有什么后果?)
1.給一個(gè)正常的小孩打了青霉素會(huì)有什么后果?
做沒(méi)做過(guò)敏試驗(yàn)？如果做了不過(guò)敏的話，絕大多數(shù)沒(méi)有什么反應(yīng)，但也不是絕對(duì)，可能有的孩子會(huì)有蓄積反應(yīng)---打了好幾針后才過(guò)敏；如果沒(méi)做試驗(yàn)的話，那有可能打了就過(guò)敏，但也是一小部分過(guò)敏，過(guò)敏反應(yīng)主要包括以下癥狀： 1，較輕的過(guò)敏--皮膚過(guò)敏：蕁麻疹、紅斑疹、劃痕癥 2，胃腸道反應(yīng)：輕度惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀， 2，嚴(yán)重過(guò)敏現(xiàn)象往往出現(xiàn)在作皮試或注射10幾分鐘內(nèi)。
病人首先感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐、頭暈、頭痛、呼吸困難，紫紺， 面色蒼白，手腳發(fā)涼，血壓急驟下降，脈搏快而弱，如搶救不及時(shí)，常會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的病人，應(yīng)立即皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5—1毫升。
采用針灸療法，針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。 根據(jù)病情， 十幾分鐘后，可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.5毫升。
有條件者，應(yīng)作靜脈輸液，輸入5%葡萄糖或葡萄生理鹽水，液體中可加氫化可的松100—200毫克，對(duì)血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸入。
使用脫敏藥物如注射非那根（異丙嗪）25毫克，以及采用其它方法對(duì)癥處理。
2.青霉素使用的注意事項(xiàng)是什么?
青霉素
【注意事項(xiàng)】
⒈口服或注射給藥時(shí)忌與堿性藥物配伍，以免分解失效。
⒉該品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴，以免發(fā)生沉淀或降效。
⒊氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問(wèn)題尚有爭(zhēng)論，意見不一，因兩者聯(lián)用對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法，如需聯(lián)用，宜先用青霉素2~3小時(shí)后再用氯霉素。
⒋由于該品可抑制某些肝臟酶的活性，因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，可增強(qiáng)甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用，對(duì)雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強(qiáng)。
⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用，妊娠末期產(chǎn)婦慎用，哺乳期婦女忌用。
應(yīng)用青霉素前除做皮試外，還要注意以下幾點(diǎn)：
⒈要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。
⒉注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可離開。
⒊不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。
⒋兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4—6小時(shí)為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開始速度不要太快，每分鐘以不超過(guò)40滴為宜，觀察10—20分鐘無(wú)不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。
⒌如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
3.青霉素的使用和注意事項(xiàng)有哪些
青霉素由肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。
1.成人：肌內(nèi)注射，一日80萬(wàn)~200萬(wàn)單位，分3~4 次給藥；靜脈滴注：一日200萬(wàn)~2000萬(wàn)單位，分2~4次給藥。 2.小兒：肌內(nèi)注射，按體重2.5萬(wàn)單位/kg，每12小時(shí)給藥1次；靜脈滴注：每日按體重5萬(wàn)~20萬(wàn)/kg，分2~ 4次給藥。
3.新生兒（足月產(chǎn)）：每次按體重5萬(wàn)單位/kg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥；出生第一周每12小時(shí)1次，一周以上者每8小時(shí)1次，嚴(yán)重感染每6小時(shí)1次。 4.早產(chǎn)兒：每次按體重3萬(wàn)單位/kg，出生第一周每12 小時(shí)1次，2~4周者每8小時(shí)1次；以后每6小時(shí)1次。
5.腎功能減退者：輕、中度腎功能損害者使用常規(guī)劑量不需減量，嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔或調(diào)整劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率為10~50ml/分時(shí)，給藥間期自8小時(shí)延長(zhǎng)至8~12小時(shí)或給藥間期不變、劑量減少25%；內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/分時(shí)，給藥間期延長(zhǎng)至12~18小時(shí)或每次劑量減至正常劑量的25%~50%而給藥間期不變。
6.肌內(nèi)注射時(shí)，每50萬(wàn)單位青霉素鈉溶解于1ml滅菌注射用水，超過(guò)50萬(wàn)單位則需加滅菌注射用水2ml，不應(yīng)以氯化鈉注射液為溶劑；靜脈滴注時(shí)給藥速度不能超過(guò)每分鐘 50萬(wàn)單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。 1.應(yīng)用本品前需詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，皮試液為每1ml含500單位青霉素，皮內(nèi)注射0.05~ 0.1ml，經(jīng)20分鐘后，觀察皮試結(jié)果，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。
必須使用者脫敏后應(yīng)用，應(yīng)隨時(shí)作好過(guò)敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。 2.對(duì)一種青霉素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類藥物、青霉胺過(guò)敏，有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病患者應(yīng)慎用本品。
3.青霉素水溶液在室溫不穩(wěn)定，20單位/ml青霉素溶液30℃放置24小時(shí)效價(jià)下降56%，青霉烯酸含量增加200 倍，因此應(yīng)用本品須新鮮配制。 4.大劑量使用本品時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)； 5.對(duì)診斷的干擾： （1）應(yīng)用青霉素期間，以硫酸銅法測(cè)定尿糖時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，而用葡萄糖酶法則不受影響。
（2）靜脈滴注本品可出現(xiàn)血鈉測(cè)定值增高。 （3）本品可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
4.青霉素的注意事項(xiàng)
⒈口服或注射給藥時(shí)忌與堿性藥物配伍，以免分解失效。
⒉該品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴，以免發(fā)生沉淀或降效。
⒊氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問(wèn)題尚有爭(zhēng)論，意見不一，因兩者聯(lián)用對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法，如需聯(lián)用，宜先用青霉素2~3小時(shí)后再用氯霉素。
⒋由于該品可抑制某些肝臟酶的活性，因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，可增強(qiáng)甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用，對(duì)雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強(qiáng)。
⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用，妊娠末期產(chǎn)婦慎用，哺乳期婦女忌用。
應(yīng)用青霉素前除做皮試外，還要注意以下幾點(diǎn)：
⒈要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。
⒉注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可離開。
⒊不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。
⒋兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4~6小時(shí)為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開始速度不要太快，每分鐘以不超過(guò)40滴為宜，觀察10~20分鐘無(wú)不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。
⒌如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
氨芐青霉素注意七點(diǎn)：
氨芐青霉素（包括含氨芐青霉素的安滅菌等）是青霉素類藥中分解最快、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高的一種，尤其在酸性環(huán)境中和血藥濃度高的情況下，更易發(fā)生氨芐青霉素分解產(chǎn)物、疊合物堆積所致的過(guò)敏性藥疹、過(guò)敏性休克，甚至因此而危及生命。在臨床使用氨芐青霉素時(shí)，不僅要做皮試，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一是皮試陰性，并不意味著不過(guò)敏。氨芐青霉素過(guò)敏反應(yīng)多為遲發(fā)性，可在連續(xù)用藥數(shù)天后才出現(xiàn)過(guò)敏性藥疹，致過(guò)敏性休克。對(duì)過(guò)敏性藥疹，在停藥后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解決。對(duì)突然發(fā)生呼吸困難、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快等癥狀者，要立即停藥，并給氧，使用腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥搶救。
二是宜短期使用，切忌長(zhǎng)期大量給藥，以免血藥濃度持續(xù)升高，導(dǎo)致致敏物質(zhì)的形成與堆積，造成過(guò)敏反應(yīng)。
三是宜在足量生理鹽水中充分溶解后靜脈滴注。一般而言，4克的氨芐青霉素需在300毫升左右的生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）中溶解。絕對(duì)不能溶解在糖，特別是高滲糖（濃度大于5%的葡萄糖注射液）中靜脈滴注。因糖呈酸性，不僅可降低氨芐青霉素的抑菌、殺菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏機(jī)會(huì)。
四是痛風(fēng)、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒患者應(yīng)盡量少用或不用氨芐青霉素。原因也是氨芐青霉素在酸性環(huán)境中可促使自身分解而增加致敏可能。
五是患者本身為過(guò)敏體質(zhì)者，應(yīng)避免使用。
六是通常靜脈給藥，宜慢不宜快，以每分鐘不超過(guò)60滴的速度靜脈滴注，以免血藥濃度增高過(guò)快而增加分解過(guò)敏可能。
七是在使用之前，應(yīng)找到對(duì)本藥敏感的致病菌感染的確切證據(jù)，切忌盲目濫用，以免因此造成菌群失調(diào)、霉菌感染而增加治療難度。
禁忌證：對(duì)任何青霉素類過(guò)敏的患者禁用該品。 青霉素不穩(wěn)定，可以分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，與多肽或蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑酸蛋白，為一種速發(fā)的過(guò)敏源，是產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)最主要的原因；后者還可與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性致敏原-青霉烯酸蛋白，與血清病樣反應(yīng)有關(guān)。
5.打青霉素注意什么
1.青霉素都有過(guò)敏反應(yīng)，用前要按規(guī)定方法進(jìn)行皮試。
2.普魯卡因青霉素偶可致一種特異反應(yīng)。注射藥物當(dāng)時(shí)或1~2分鐘內(nèi)，患者自覺(jué)心里難受，瀕?？謶指?、頭暈、心悸、幻聽、幻覺(jué)等癥狀。一般無(wú)呼吸障礙和循環(huán)障礙，多數(shù)病例可出現(xiàn)血壓升高。一般不需特殊處理，癥狀維持1~2小時(shí)可自行恢復(fù)正常。
3.低劑量的青霉素不引起毒性反應(yīng)。大劑量應(yīng)用，可出現(xiàn)精神癥狀，如反射亢進(jìn)、知覺(jué)障礙、幻覺(jué)、抽搐、昏睡等，也可致短暫的精神失常，停藥或降低劑量可恢復(fù)。對(duì)于少數(shù)有血凝功能缺陷的患者，大劑量青霉素可擾亂血凝機(jī)制，而致出血傾向。
